Παρασκευή, 28 Νοεμβρίου 2014

Μήπως έχω θυρεοειδή; Όλα τα σημάδια

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα όργανο σε σχήμα πεταλούδας στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού και αποτελεί τον κύριο ρυθμιστή του μεταβολισμού. Η δυσλειτουργία του έχει σημαντικές επιπτώσεις στην υγεία και είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα σημάδια που μας προειδοποιούν
Διαβάστε στο επιστημονικό άρθρο που ακολουθεί όλα τα σημάδια που προειδοποιούν ότι κάτι δεν πάει καλά στη λειτουργία του.
Της Χριστίνας Ι. Μπουντούρη 
Γενικού – Οικογενειακού Ιατρού
 
Ο θυρεοειδής αδένας παράγει αποθηκεύει και απελευθερώνει τις θυρεοειδικές ορμόνες στο αίμα, ρυθμίζοντας μεταξύ άλλων τη θερμοκρασία, το μεταβολισμό και τους χτύπους της καρδιάς. Συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται όταν ο θυρεοειδής υπολειτουργεί ή υπερλειτουργεί εξαιτίας διαφόρων αιτιών.  
Το αίσθημα κόπωσης, η μειωμένη ενεργητικότητα και η αδυναμία συγκέντρωσης σχετίζονται με πολλές καταστάσεις και παθήσεις, αλλά είναι έντονα συνδεδεμένα και με τον υποθυρεοειδισμό. 
Πολλές φορές η κούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας ακόμα και μετά από πλήρη νυχτερινό ύπνο είναι η πρώτη ένδειξη υποθυρεοειδισμού σε πολλούς ανθρώπους. Ο υποθυρεοειδισμός έχει ενοχοποιηθεί και για την εκδήλωση κατάθλιψης. Αντίθετα το άγχος, η ανησυχία, η νευρικότητα και η αϋπνία είναι ενδεικτικά του υπερθυρεοειδισμού.  Η αύξηση του σωματικού βάρους παρά τη μειωμένη όρεξη υποδηλώνουν υποθυρεοειδισμό, ενώ η αυξημένη όρεξη που δε συνοδεύεται με αντίστοιχη αύξηση του βάρους, αλλά μπορεί να συνοδεύεται με απώλεια κιλών είναι χαρακτηριστική του υπερθυρεοειδισμού. Οι διαταραχές στις συνήθειες του εντέρου, όπως διάρροια και δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού και του υποθυρεοειδισμού αντίστοιχα. Επιπλέον διαταραχές στην έμμηνο ρύση στις γυναίκες που μπορεί να εκδηλωθούν με ολιγομηνόρροια ή συχνομηνόρροια μπορεί να οφείλονται σε πρόβλημα της θυρεοειδικής λειτουργίας. Στους άνδρες, ο υποθυρεοειδισμός έχει συνδεθεί με στυτική δυσλειτουργία, καθυστερημένη εκσπερμάτιση και ελαττωμένη ποσότητα και κινητικότητα του σπέρματος. Ο υπερθυρεοειδισμός έχει και αυτός συνδεθεί με στυτική δυσλειτουργία, αλλά και με πρόωρη εκσπερμάτιση, ολιγοσπερμία και μη φυσιολογική μορφολογία σπέρματος. Η γαλακτόρροια σε έναν άνδρα μπορεί να κινήσει υποψίες για υποθυρεοειδισμό, ενώ η γυναικομαστία (σε άντρα) μπορεί να υποδηλώνει υπερθυρεοειδισμό. Η δυσανεξία στο κρύο συνδέεται με τον υποθυρεοειδισμό, ενώ η δυσανεξία στη ζέστη με τον υπερθυρεοειδισμό.  Ακόμα και από το δέρμα μπορεί να καταλάβουμε ότι ο θυρεοειδής αδένας δεν λειτουργεί φυσιολογικά. Για παράδειγμα στον υποθυρεοειδισμό το δέρμα είναι κρύο, τραχύ και ξηρό, ενώ στον υπερθυρεοειδισμό είναι θερμό, λείο και υγρό.Τα εύθραυστα νύχια και η τριχόπτωση επίσης μπορεί να υποδηλώνουν υπό- ή υπερ- θυρεοειδισμό. 
 Από το καρδιαγγειακό σύστημα τα πιο συχνά συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι η βραδυκαρδία και η ήπια αρτηριακή υπέρταση, ενώ ο υπερθυρεοειδισμός συνοδεύεται από ταχυκαρδία και αρρυθμίες, όπως η κολπική μαρμαρυγή. 
 Αν κάποιος εμφανίζει ορισμένα από τα προαναφερθέντα συμπτώματα δε σημαίνει απαραίτητα ότι έχει πρόβλημα του θυρεοειδούς αδένα, αλλά θα πρέπει να συμβουλευτεί το γιατρό του για την ανεύρεση της αιτιολογίας. 
 
 
Χριστίνα Ι. Μπουντούρη
Γενικός – Οικογενειακός Ιατρός
email: cbountouri@gmail.co
m

Πέμπτη, 27 Νοεμβρίου 2014

Γιατί η κατάθλιψη ''χτυπά'' τους ηλικιωμένους;

Ένα από τα σοβαρότερα και συχνότερα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι ηλικιωμένοι είναι η κατάθλιψη.
Υπολογίζεται ότι το 10% των ατόμων ηλικίας άνω των 65 ετών εμφανίζει καταθλιπτικά συμπτώματα, ενώ το 2 – 3 % παρουσιάζει σοβαρή κατάθλιψη. Ωστόσο, ένα μεγάλο ποσοστό των καταθλιπτικών διαταραχών δεν γίνεται αντιληπτό ούτε από τους συγγενείς των ηλικιωμένων, αλλά ούτε και από τους γιατρούς της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.  Ποια είναι τα συμπτώματα εκείνα που πρέπει να κινητοποιήσουν τους συγγενείς των ηλικιωμένων;
 Απαντήσεις σε αυτό και σε άλλα ερωτήματα στο επιστημονικό άρθρο που ακολουθεί.
Toυ Σπύρου Καλημέρη
Ψυχίατρου & Ψυχοθεραπευτή
 Η κατάθλιψη αποτελεί τη συχνότερη συναισθηματική διαταραχή της τρίτης ηλικίας. Παρακάτω εξειδικεύουμε κάποια στοιχεία που προεξάρχουν στην κατάθλιψη που εμφανίζεται σε ηλικίες >60 ετών. Η κατάθλιψη στους ηλικιωμένους μπορεί να είναι:
  Υποτροπιάζουσα ή χρόνια κατάθλιψη η οποία είχε έναρξη σε μικρότερη ηλικία και συνεχίστηκε για λόγους μη σωστής συμμόρφωσης στην αγωγή, ανθεκτικότητας , συνοσηρότητας ή άλλους 
Πρωτοεμφανιζόμενη “αντιδραστική κατάθλιψη” σε μεγάλη ηλικία λόγω ποικίλλων ψυχοπιεστικών παραγόντων οξέων (π.χ. απώλεια συντρόφου) ή χρόνιων (π.χ. επιβάρυνση από χρόνιο νόσημα).
 Δευτεροπαθής. Σε αυτή την περίπτωση στην αιτιοπαθογένεια της κατάθλιψης άμεσο ρόλο παίζουν μια ποικιλία σωματικών νόσων όπως για παράδειγμα νευρολογικές (Parkinson, εγκεφαλικό αγγειακό επεισόδιο, εγκεφαλίτιδες  κ.α.) , νεοπλάσματα, οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου και άλλες. Επίσης μπορεί να ευθύνονται διάφορα φάρμακα όπως για παράδειγμα  τα κορτικοειδή ή κάποια αντιυπερτασικά και τέλος η κατάχρηση αλκοόλ ή άλλων ουσιών.
 Τα γενικά κριτήρια για τη διάγνωση της κατάθλιψης ισχύουν και στους ηλικιωμένους με τις εξής ιδιαιτερότητες:
  Συχνότερη εκδήλωση έντονου άγχους. Εδώ θα βρείτε μια πλειάδα από πιθανές σωματικές εκδηλώσεις που μπορεί να οφείλονται σε υψηλό βαθμό άγχους.
 Συχνότερη εκδήλωση ποικίλλων σωματικών συμπτωμάτων όπως για παράδειγμα πόνοι τύπου αρθρίτιδας. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα σωματικά συμπτώματα της κατάθλιψης μπορείτε να ρίξετε μια ματιά εδώ. Συχνότερη εκδήλωση γνωσιακών διαταραχών όπως μνήμης, προσοχής, συγκέντρωσης, προσανατολισμού (καταθλιπτική ψευδοάνοια) 
Συχνότερες διαταραχές συμπεριφοράς  &  ψυχοκινητικότητας όπως απάθεια ή έντονη ανησυχία
 Συχνότερες διαταραχές ύπνου
 Η κατάθλιψη στους ηλικιωμένους έχει δυσμενείς συνέπειες για την ποιότητα ζωής τους, των οικείων τους, αλλά και την πορεία άλλων σωματικών νόσων που πιθανώς να παρουσιάζουν.
 Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αυτοκτονίας και πρέπει να σημειωθεί ότι οι ηλικιωμένοι κάνουν λιγότερες απόπειρες και πραγματοποιούν περισσότερες αυτοκτονίες σε σχέση με τις μικρότερες ηλικίες. Η αντιμετώπιση της κατάθλιψης των ηλικιωμένων αποτελεί ψυχιατρική «πρόκληση» καθώς παρουσιάζει ιδιαιτερότητες που αφορούν το μειωμένο μεταβολισμό τους, τη μεγαλύτερη ευαισθησία τους σε ανεπιθύμητες ενέργειες της φαρμακευτικής αγωγής, τις αλληλεπιδράσεις της τελευταίας με φάρμακα για άλλες παθήσεις που τυχόν να λαμβάνονται κ.α. Εκτός από τη φαρμακοθεραπεία, θέση στην αντιμετώπιση της κατάθλιψης των ηλικιωμένων έχει και η ηλεκτροσπασμοθεραπεία, η οποία είναι πολύ πιο ασφαλής και αποτελεσματική απ’ ότι γενικώς πιστεύεται.
 Σήμερα η κατάθλιψη των ηλικιωμένων υποδιαγιγνώσκεται και υποθεραπεύεται. Στόχος της σύγχρονης ψυχιατρικής (αλλά και ιατρικής) πρακτικής θα πρέπει να είναι η μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση στην αναγνώριση και αντιμετώπιση της διαταραχής.

Σπύρος Καλημέρης
Ψυχίατρος & Ψυχοθεραπευτής

Σάββατο, 22 Νοεμβρίου 2014

Πως και γιατί καταναλώνουν αντιβιοτικά οι Έλληνες; Έρευνα ΚΕΕΛΠΝΟ

Με το παραμικρό  φαίνεται ότι καταναλώνουν οι Έλληνες τα αντιβιοτικά.

Έρευνα έδειξε ότι ένας στους τέσσερις συμπολίτης μας που λαμβάνει αντιβιοτικά τα παίρνει είτε έχει είτε δεν έχει πρόβλημα μόνο και μόνο για ώρα άναγκης. 
Ενδεικτικό της πραγματικότητας είναι το αποτέλεσμα του προγράμματος συλλογής και καταστροφής αποκλειστικώς οικιακών φαρμακευτικών σκευασμάτων που υλοποιεί η ΙΦΕΤ Α.Ε. υπό την εποπτεία του Ε.Ο.Φ. σε συνεργασία με τον Π.Φ.Σ., την Ο.Σ.Φ.Ε., και το ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ., καθώς από τον Μάρτιο του 2012 έως σήμερα έχουν συλλεχθεί, μόνο από τα σπίτια, πάνω από 240 τόνοι οικιακών φαρμακευτικών σκευασμάτων και υπολειμμάτων φαρμάκων οικιακής χρήσεως Η «Ευρωπαϊκή Ημέρα Ενημέρωσης και Ευαισθητοποίησης για την Ορθολογική Χρήση των Αντιβιοτικών» (European Antibiotic Awareness Day - EAAD) αποτελεί Ευρωπαϊκή Πρωτοβουλία που οργανώθηκε για πρώτη φορά από το ECDC το 2008 για τις χώρες της Ευρώπης και έκτοτε επαναλαμβάνεται κάθε χρονιά τη 18η Νοεμβρίου. 
 Η φετινή χρονιά είναι αφιερωμένη στην προσπάθεια καταπολέμησης της χρήσης αντιβιοτικών από τους ίδιους του ασθενείς (self-medication), χωρίς τη γνώμη του ιατρού, είτε γιατί τους έχουν περισσέψει από προηγούμενη χρήση είτε γιατί μόνοι τους αγοράζουν αντιβιοτικά από το φαρμακείο της περιοχής τους χωρίς ιατρική συνταγή.
 Σκοπός της Ημέρας αυτής είναι να υποστηρίξει τις εθνικές και οργανωμένες προσπάθειες ενημέρωσης σε όλες τις χώρες της Ευρώπης για την Ορθολογική Χρήση των Αντιβιοτικών, έναν όρο που στην κλινική πράξη μεταφράζεται ως «συνταγογραφία των αντιβιοτικών μόνον όταν πραγματικά χρειάζονται, με σωστή επιλογή, δοσολογία και διάρκεια θεραπείας». Αφορά εκστρατεία που πρέπει να βασίζεται σε υλοποίηση δράσεων σε εθνικό επίπεδο με συγκεκριμένους στόχους και χρονοδιάγραμμα που κάθε Νοέμβριο θα ανανεώνονται με αφορμή την Ευρωπαϊκή Ημέρα Αντιβιοτικών συγκεκριμένο στόχο κάθε Νοέμβριο και να συνεχίζεται όλο το χρόνο που ακολουθεί. 
Πρόκειται για ένα θεσμό που ξεκίνησε το 2008 και που κάθε χρόνο αφιερώνεται στην ευαισθητοποίηση τόσο των επαγγελματιών υγείας που συνταγογραφούν τα αντιβιοτικά (ιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης και νοσοκομείων) όσο και των πολιτών που αποτελούν  τους άμεσους καταναλωτές τους με σκοπό να συνεχίζεται σε όλη τη διάρκεια του έτους. 
 Με αφορμή την EAAD δόθηκε όπως κάθε χρόνο συνέντευξη τύπου στο Υπουργείο Υγείας στις 20/11/2014 παρουσία της Γενικής Γραμματέας Δημόσιας Υγείας Χριστίνας Παπανικολάου και της Προέδρου του ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. κας Τζένης Κρεμαστινού.
 Κατά τη συνέντευξη τύπου αναπτύχθηκαν τα προβλήματα της μικροβιακής αντοχής από τον καθηγητή ΕΚΠΑ κ. Γ. Λ. Δαΐκο, της κατανάλωσης των αντιβιοτικών από την Υπεύθυνο του Γραφείου Μικροβιακής Αντοχής του ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. κ. Φ. Κοντοπίδου ενώ η κ. Α. Αντωνιάδου, Αν. Καθηγήτρια ΕΚΠΑ, παρουσίασε την τελευταία δημοσκόπηση που έγινε από το ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. στη χώρα μας με αντικείμενο: «Πώς και γιατί καταναλώνουν οι Έλληνες τα Αντιβιοτικά;». 
Τέλος, παρουσιάστηκαν από την καθηγήτρια ΕΚΠΑ κ. Ε. Γιαμαρέλλου (εκπρόσωπος για θέματα Μικροβιακής Αντοχής στο ECDC) προτάσεις που έχουν εφαρμοστεί με επιτυχία από διάφορες χώρες, οι οποίες κατάφεραν να περιορίσουν την κατανάλωση των αντιβιοτικών και συγχρόνως την αντοχή τόσο στα νοσοκομεία όσο και στην κοινότητα, και ειδικότερα προτάσεις για το τι είναι εφικτό να εφαρμοστεί με τους διαθέσιμους πόρους στη χώρα μας. 
 Τα σημαντικότερα σημεία από τις συγκεκριμένες εισηγήσεις είναι τα ακόλουθα:
 1. Η Ελλάδα ανήκει στις χώρες που έχουν πληγεί περισσότερο από τέτοια πολυανθεκτικά μικρόβια, κυρίως όσον αφορά τους χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας καθώς και στην κοινότητα. 
Συγκεκριμένα, το 25% των κολοβακτηριδίων που προκαλούν ουρολοιμώξεις σε ασθενείς της κοινότητας παράγουν ευρέος φάσματος β-λακταμάσες που τα καθιστούν ανθεκτικά σχεδόν σε όλες τις κεφαλοσπορίνες και τα πενικιλλινούχα αντιβιοτικά, ενώ το 10% είναι ανθεκτικό σε ακόμη πιο προωθημένα αντιβιοτικά όπως οι κινολόνες.
 Τα ποσοστά των πνευμονιοκόκκων, βασικό αίτιο σοβαρών λοιμώξεων αναπνευστικού, που δεν είναι ευαίσθητα στην πενικιλλίνη ξεπερνούν το 40% και τα μισά εξ αυτών είναι ανθεκτικά σε περισσότερες από δύο διαφορετικές ομάδες αντιβιοτικών (πολυανθεκτικά στελέχη). Στα νοσοκομεία μας τα επικρατούντα πολυανθεκτικά είδη μικροβίων είναι: η Klebsiella, το Acinetobacter και η Pseudomonas. Σύμφωνα με δεδομένα από το Εθνικό Δίκτυο Μελέτης Μικροβιακής Αντοχής WHONET, το 30% των νοσοκομειακών στελεχών Klebsiella, το 30% των στελεχών Pseudomonas και το 80% των Acinetobacter είναι ανθεκτικά στις καρβαπενέμες, τα πλέον προωθημένα αντιβιοτικά.
 Τα ποσοστά αντοχής στις καρβαπενέμες είναι ακόμα υψηλότερα σε στελέχη που προέρχονται από ασθενείς των μονάδων εντατικής θεραπείας. Τα προαναφερθέντα πολυανθεκτικά μικρόβια προκαλούν περίπου 5000 σοβαρές νοσοκομειακές λοιμώξεις και περισσότερους από 1000 θανάτους ετησίως.  
 2. Η Ελλάδα σύμφωνα με τα τελευταία δημοσιευμένα δεδομένα του ESAC (2012) παραμένει πρώτη στην κατανάλωση αντιβιοτικών στην κοινότητα, παρόλη την σταθερή σημαντική μείωση της κατανάλωσης ιδιαίτερα τα τρία τελευταία χρόνια της επιτήρησης.
 Όσον αφορά την κατανάλωση στα νοσοκομεία η χώρα μας εμφανίζει κι εδώ σημαντική μείωση και βρίσκεται από την 4η θέση το 2011 στην 7η  θέση το 2012, πίσω από την Φιλανδία,  Ιταλία, Λιθουανία, Λετονία, Γαλλία και Εσθονία.
 Η Ελλάδα είναι από τις ευρωπαϊκές χώρες που τα τελευταία χρόνια εμφανίζουν σταθερή μείωση της κατανάλωσης των αντιβιοτικών τόσο στην κοινότητα όσο και στο νοσοκομειακό χώρο.  Η  Ελλάδα και η Πολωνία, το 2012 σε σύγκριση με το 2011, εμφάνισαν από τα υψηλότερα ποσοστά μείωσης της συνολικής κατανάλωσης αντιβιοτικών στην Ευρώπη (περισσότερο από 9%).
 3. Πρόσφατη δημοσκόπηση που πραγματοποιήθηκε το Νοέμβριο του  2014 από το ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. έδειξε τα ακόλουθα, σε σύγκριση με την αντίστοιχη δημοσκόπηση του Νοεμβρίου 2013:
 i. Ένας στους δυο ενήλικες άνω των 18 ετών έχει πάρει κάποιο αντιβιοτικό τον τελευταίο χρόνο. Το ποσοστό αυτό παραμένει σταθερό τα τελευταία χρόνια. Οι κυριότερες αιτίες λήψης αντιβιοτικού είναι σταθερά οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού
 ii. Ένας στους τέσσερις που λαμβάνει αντιβιοτικό το παίρνει χωρίς συνταγή (24,2%), είτε αγοράζοντάς το (15,6%)  είτε έχοντάς το στο σπίτι από πριν (8,6%). Από αυτούς ένα πολύ μικρό ποσοστό προσκομίζει συνταγή εκ των υστέρων (6% το 2014). Ενώ το 36% των ερωτηθέντων έχει στο σπίτι ανά πάσα στιγμή αντιβιοτικό για ώρα ανάγκης
 iii. Ενθαρρυντικό είναι το ποσοστό 45% (σταθερό από πέρυσι) που δηλώνει ότι δεν θα πάρει αντιβιοτικά στο επόμενο κρυολόγημα ή γρίπη και που είναι αυξημένο σε σχέση με το παρελθόν, και το ποσοστό 92% που δήλωσε ότι δεν πήρε αντιβιοτικό για συνάχι. Παράλληλα, η  συνταγογράφηση αντιβιοτικών από γιατρό παρουσιάζει σημαντική μείωση, γεγονός που σηματοδοτεί την ανάγκη ελέγχου της λήψης αντιβιοτικών χωρίς συνταγή από τον Έλληνα πολίτη
 4. Τονίστηκαν ιδιαιτέρως τα ακόλουθα:
 i. Η σημασία της εκπαίδευση των ιατρών στην ορθολογική χρήση των αντιβιοτικών η οποία πρέπει να αρχίζει από τα φοιτητικά χρόνια και να συνεχίζεται για όλες τις ιατρικές ειδικότητες όπως και για τους φαρμακοποιούς
 ii. Η ανάγκη εφαρμογής άμεσων διαγνωστικών τεστ από τον ίδιο τον ιατρό που ασκεί πρωτοβάθμια περίθαλψη στον ασθενή με φαρυγγοαμυγδαλίτιδα, με τα οποία θα διευκρινίζεται άμεσα αν πρόκειται για ιογενή λοίμωξη, οπότε δεν πρέπει να χορηγηθούν αντιβιοτικά 
iii. Η εφαρμογή της υφιστάμενης νομοθεσίας που απαγορεύει την άνευ συνταγής ιατρού χορήγηση αντιβιοτικών από τα φαρμακεία (over the counter)
 iv. Θα πρέπει να ενισχυθεί η δράση της Ομάδας Επιτήρησης Κατανάλωσης και Χρήσης Αντιβιοτικών (ΟΕΚΟΧΑ) που πρόσφατα συγκροτήθηκε σύμφωνα με το νέο νόμο στα ελληνικά νοσοκομεία έτσι ώστε να μπορεί να ασχοληθεί εντεταλμένα με το συγκεκριμένο αντικείμενο 
v. Η ανάγκη συνεχούς ενημέρωσης και ευαισθητοποίησης του κοινού για την ορθολογική χρήση των αντιβιοτικών
 
Με αφορμή την Ευρωπαϊκή Ημέρα Ενημέρωσης – Ευαισθητοποίησης για τα Αντιβιοτικά το ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. έχει οργανώσει ειδική ομάδα εργασίας, η οποία έχει ως αντικείμενο την ορθολογική χρήση των αντιβιοτικών και η οποία κάθε χρόνο πραγματοποιεί δράσεις με σκοπό την ενημέρωση όλων όσων εμπλέκονται στη χρήση των αντιβιοτικών, συνταγογραφούντων και καταναλωτών (ΜΜΕ, ιστοσελίδες επιστημονικών εταιρειών, twitter και Ενημερωτικό Δελτίο του ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ., έντυπο ενημερωτικό υλικό και αφίσες για τα νοσοκομεία και τα Κέντρα Υγείας, όπως και ειδικά περίπτερα σε πολυσύχναστους χώρους, όπου διανέμεται στο κοινό έντυπο ενημερωτικό υλικό).
 
Επιπλέον, το ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. έχει οργανώσει 13 μετεκπαιδευτικά σεμινάρια με αντικείμενο «Ορθολογική χρήση των Αντιβιοτικών στην Ιατρική Πράξη» για >2500 Γενικούς Ιατρούς και Ιατρούς που ασκούν Πρωτοβάθμια περίθαλψη σε όλη τη χώρα ενώ σχεδιάζεται για το 2015 αντίστοιχο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο για όλους τους νοσοκομειακούς ιατρούς ξεκινώντας από τα νοσοκομεία της Αττικής.
 

Τετάρτη, 19 Νοεμβρίου 2014

Συντάξεις και από τα 50.....??


Ευκαιρίες για έξοδο στη σύνταξη από τα 50 αλλά και παγίδες που κρύβουν αύξηση των ορίων ηλικίας συνταξιοδότησης από τα 55 στα 67 για πλήρη σύνταξη κρύβουν οι προϋποθέσεις συνταξιοδότησης από το ΙΚΑ για περίπου 1,5 παλαιούς (μέχρι 1992) και νέους (μετά το 1993) ασφαλισμένους.Από το σύνολο των ασφαλισμένων οι 500.000 ανήκουν στην κατηγορία των παλαιών ασφαλισμένων και μπορούν να κατοχυρώσουν χαμηλά όρια ηλικίας για έξοδο στη σύνταξη με μια σειρά από ευνοϊκές διατάξεις που μπορούν να τις αξιοποιήσουν οι ασφαλισμένοι πριν από τις αλλαγές του 2015 στο ασφαλιστικό.

Πηγή: ΕΛΕΥΘΕΡΟΣ ΤΥΠΟΣ

Σάββατο, 15 Νοεμβρίου 2014

Για το γαμώτο.....


Θα έρθει η ώρα που θα βγούμε όλοι οι γερόντοι σιωπηλοί στους δρόμους. Δίχως φωνές και συνθήματα. Δίχως κομματικά πατροναρίσματα. Δίχως να σας δίνουμε αβάντες για να ξαμολύσετε τους ένστολους ροπαλοφόρους, που παρεμπιπτόντως, είναι κι οι ίδιοι θύματά σας. Το αγαθό της υγείας δεν μας το παραχωρείτε. Είναι οι εισφορές μας, οι κρατήσεις μας, το αίμα μας το ίδιο. Θα έρθει η ώρα που θα βγούμε όλοι σιωπηλοί στους δρόμους, για να απαιτήσουμε να μας δώσετε πίσω τα κλεμμένα. Τις συντάξεις, τις κομμένες παροχές, τα επιδόματα, τα φάρμακα, τα νοσήλεια, την αξιοπρέπεια, το χαμόγελο. 
Θα έρθει η ώρα που θα λογοδοτήσετε και θα πληρώσετε για όλα τα ειδεχθή εγκλήματα που διαπράξατε. Θα έρθει η ώρα.Δίχως προγραμματισμό. Αυθόρμητα και σιωπηλά.
Μια μικρή συντροφιά που φωνάζει απλά στο δρόμo: «ΥΓΕΙΑ - ΑΠΑΙΤΩ»
Όσο προχωράει, η παρέα μεγαλώνει.Διασταυρώνεται με περαστικούς. Δεν διαπραγματεύεται. Διεκδικεί. Διαδίδεται. Διογκώνεται. Διαμαρτύρεται. Δικάζει.
Δικαιώνεται.
Ραντεβού στο «Δέλτα» της γειτονιάς...

Προς κατάργηση τα βιβλιάρια υγείας! Τι ετοιμάζουν υπ.Υγείας-ΕΟΠΥΥ

Παρελθόν θα αποτελούν σε λίγο καιρό τα γνώριμα σε όλους μας βιβλιάρια υγείας.

Της Δήμητρας Ευθυμιάδου
 Μπορεί τα βιβλιάρια υγείας να είναι οικεία κυρίως στους ηλικιωμένους δεδομένου ότι υπάρχουν εδώ και δεκαετίες, η χώρα μας όμως φαίνεται πως σκοπεύει να εκσυγχρονιστεί ελεώ και τρόικας. Τους επόμενους μήνες αναμένεται να δημιουργηθεί η ηλεκτρονική κάρτα υγείας για κάθε ασφαλισμένο του ΕΟΠΥΥ η οποία θα περιλαμβάνει όλα τα στοιχεία του και τα ιατρικά δεδομένα. Ο ασθενής θα προσέρχεται στις υπηρεσίες υγείας με την κάρτα του όπου και θα καταχωρούνται όλες οι παροχές που λαμβάνει και οι υπηρεσίες.
 Στην κάρτα θα “χρεώνονται” όλες οι εξετάσεις και τα φάρμακα χωρίς όμως να υπάρχει όριο-πλαφόν στο τι θα μπορεί να αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ. Ο κάθε ασφαλισμένος θα πρέπει υποχρεωτικά να έχει μαζί του την ηλεκτρονική κάρτα όπως γινόταν με το βιβλιάριο υγείας. 
Ωστόσο για να γίνουμε...Ευρώπη, θα πρέπει πρώτα -όπως είπε και ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ Δημήτρης Κοντός-να υπάρξει συνεννόηση και συνεργασία μεταξύ των υπουργείων Υγείας, Εργασίας αλλά και του ΕΟΠΥΥ.  Και αυτό διότι σήμερα τα στοιχεία των ασφαλισμένων και οι αποζημιώσεις που δικαιούνται είναι διάσπαρτα σε διάφορους φορείς. 
Να σημειωθεί πάντως πως η ηλεκτρονική κάρτα υγείας του ασθενούς αποτελεί δέσμευση της χώρας μας προς την τρόικα.  
 ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:

Τετάρτη, 12 Νοεμβρίου 2014

Σύνταξη πριν τα 62 για χιλιάδες ασφαλισμένους – Δείτε πώς

syntaxiΣύμφωνα με δημοσίευμα της εφημερίδας «Ελεύθερος Τύπος», οι ασφαλισμένοι στο ΙΚΑ, στον ΟΑΕΕ, στα ειδικά ταμεία (ΔΕΚΟ, τραπεζών, ΕΤΑΠ-ΜΜΕ και ΕΤΑΑ) μπορούν να αναγνωρίσουν έως επτά πλασματικά έτη. Οι δημόσιοι υπάλληλοι αναγνωρίζουν μέχρι και 12 πλασματικά έτη, εκ των οποίων επτά έτη όπως ισχύουν για τους ασφαλισμένους των άλλων ταμείων και έως πέντε έτη λόγω τέκνων. Τα πλασματικά έτη χρησιμοποιούνται με δύο τρόπους:
– Για τη θεμελίωση του συνταξιοδοτικού δικαιώματος από τους ασφαλισμένους που έχουν συμπληρώσει την ηλικία εξόδου, αλλά τους λείπει ο απαιτούμενος χρόνος για να συνταξιοδοτηθούν. Σε αυτή την περίπτωση, τα πλασματικά έτη αναγνωρίζονται άμεσα με την υποβολή της αίτησης για σύνταξη.
– Για την κατοχύρωση ευνοϊκών προϋποθέσεων συνταξιοδότησης με αναδρομική αναγνώριση πλασματικών ετών, ώστε να συμπληρωθεί ο απαιτούμενος χρόνος ασφάλισης ως το 2012 και έτσι οι ασφαλισμένοι να «κλειδώσουν» τα όρια ηλικίας συνταξιοδότησης που αντιστοιχούν στα έτη ασφάλισης που έπρεπε να είχαν μέχρι τις 31/12/2012.
Οι αναγνωρίσεις πλασματικών ετών συμφέρει να γίνουν πριν μπει το 2015. Ακόμη και αν γίνουν αλλαγές στις προϋποθέσεις συνταξιοδότησης, τα πλασματικά έτη που θα έχουν αναγνωριστεί, δεν χάνονται ούτε καταργούνται από την ασφαλιστική ιστορία των εργαζομένων.
Πάντως, σημειώνεται ότι στα πλασματικά έτη υπάρχει διαχωρισμός ανάμεσα σε αυτά που ισχύουν για όσους θέλουν να συμπληρώσουν χρόνο ασφάλισης ως το 2010 και σε αυτά που αξιοποιούνται από το 2011 και μετά.
Για το 2010, μπορούν να αναγνωριστούν μόνο η στρατιωτική θητεία, όπως και 200 ημέρες από επιδοτούμενη ανεργία, ή 200 ημέρες από επιδοτούμενη ασθένεια, με την προϋπόθεση ότι ασθένεια και ανεργία υπήρξαν την τελευταία δεκαετία.
Από το 2011 και μετά, και προκειμένου να γίνουν αναγνωρίσεις πλασματικών ετών, οι ασφαλισμένοι όλων των ταμείων θα πρέπει να συμπληρώσουν 12 έτη πραγματικής εργασίας. Στα έτη αυτά συνυπολογίζεται μόνο ο χρόνος από προαιρετική ασφάλιση, δηλαδή 11 πραγματικά + 1 από προαιρετική ασφάλιση. Στα 12 έτη δεν συνυπολογίζεται ο χρόνος κύησης και λοχείας για τις γυναίκες.
Πόσα χρόνια εξαγοράζονται και πότε:
– Για να συμπληρωθεί ο χρόνος ασφάλισης το 2011 αναγνωρίζονται μέχρι 4 πλασματικά έτη
– Για να συμπληρωθεί ο χρόνος ασφάλισης το 2012 αναγνωρίζονται μέχρι 5 πλασματικά έτη
– Για να συμπληρωθεί ο χρόνος ασφάλισης το 2013 αναγνωρίζονται μέχρι 6 πλασματικά έτη
– Από το 2014 και εφεξής αναγνωρίζονται μέχρι 7 πλασματικά έτη
Ποιοι χρόνοι είναι δωρεάν:
– Χρόνος παιδιών γεννηθέντων μετά το 2000, μόνο για θεμελίωση προϋποθέσεων για πλήρη σύνταξη μετά το 2013.
– Χρόνος συνταξιοδότησης λόγω αναπηρίας. Συνυπολογίζεται για να συμπληρωθούν οι 4.500 ημέρες ασφάλισης, αν πρόκειται για μετατροπή αναπηρικής σύνταξης σε γήρατος.
– Χρόνος επιδοτούμενης ανεργίας – ασθένειας.
– Χρόνος κύησης – λοχείας.
- See more at: http://arouraios.gr/2014/11/sintaxi-prin-ta-62/#sthash.91j7yWaY.dpuf

Τρίτη, 11 Νοεμβρίου 2014

Επικουρική και κύρια σύνταξη γίνονται ένα – Το εφάπαξ πάει περίπατο και γίνεται... βοήθημα

Επικουρική και κύρια σύνταξη γίνονται ένα – Το εφάπαξ πάει περίπατο και γίνεται... βοήθημα


- Το κρυφό σχέδιο του υπουργείου Εργασίας για συντάξεις και εφάπαξ
- Ναι, λέει η τρόικα αλλά θέλει και κατάργηση πρόωρων συντάξεων
- Δείτε από πότε ισχύουν οι αλλαγές και ποιους αφορούν
 Κανείς να μην βγαίνει σε σύνταξη πριν τα 62 έτη λέει η τρόικα που επιμένει ότι μόνο η πλήρης αύξηση των ορίων ηλικίας μπορεί να βοηθήσει τα Ταμεία να γίνουν βιώσιμα.Την ίδια ώρα στο υπουργείο Εργασίας φαίνεται να ολοκληρώνεται το σχέδιο των αλλαγών στο Ασφαλιστικό που μάλλον θα φέρει τα πάνω, κάτω για τους συνταξιούχους στο σύνολό τους.Το σχέδιο προβλέπει μια διετή φάση προσαρμογής ωστόσο από το 2017 έρχονται βασικές αλλαγές:
- Κατάργηση των ενδιάμεσων και πιο χαμηλών ορίων ηλικίας πριν τα 62 έτη.
- Μετατροπή των επικουρικών ταμείων σε επαγγελματικής ασφάλισης.
- Υποχρεωτική πληρωμή εισφορών μόνο για όσους είναι μέλη
- Συνένωση εισφορών επικουρικής και κύριας σύνταξης
- Συγχώνευση επικουρικής και κύριας σύνταξης
- Ένταξη όλων των ταμείων σε έναν φορέα με τις ίδιες παροχές
- Για τις επιπλέον παροχές ο ασφαλισμένος θα παίρνει συμπλήρωμα από δημόσια ή ιδιωτική ασφάλιση
- Υπολογισμός του εφάπαξ ως έντοκη επιστροφή εισφορών, αλλά πάντα ανάλογα με τις δυνατότητες του Ταμείου.Αυτά όλα έχουν πάρει την έγκριση της Τρόικας ή οποία επιμένει στην αύξηση των ορίων ηλικίας αλλά και σε μειώσεις συντάξεων με βάση τις δυνατότητες των ταμείων. Από την ελληνική πλευρά πάντως διαβεβαιώνεται ότι έχει εξασφαλιστεί η βιωσιμότητα ως το 2060, ωστόσο θεωρείται βέβαιο ότι πάμε σε αύξηση τουλάχιστον πέντε ετών στα ελάχιστα όρια από τα 15 στα 20 έτη.
 

Πέμπτη, 6 Νοεμβρίου 2014

Δραστική ουσία και με τη …βούλα του ΣτΕ! Πως θα συνταγογραφούν οι γιατροί

Αλλάζει και πάλι ο τρόπος που θα συνταγογραφούν οι γιατροί για τον ΕΟΠΥΥ καθώς το Συμβούλιο της Επικρατείας απέρριψε προσφυγή των ιατρικών συλλόγων για τη συνταγογράφηση φαρμάκων με δραστική ουσία. 

Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος αλλά και ο Ιατρικός Σύλλογος της Αθήνας είχαν προσφύγει στο ΣτΕ προκειμένου να απορριφθεί παλαιότερη ρύθμιση του υπουργείου Υγείας με την οποία επιβάλλονταν η συνταγογράφηση με δραστική ουσία και όχι με την εμπορική ονομασία. Το δικαστήριο έκρινε πως η συνταγογράφηση των φαρμάκων με βάση τη δραστική ουσία δεν παραβιάζει τις συνταγματικές επιταγές, ούτε την επαγγελματική ελευθερία των γιατρών.Ήδη ο Μάκης Βορίδης πάντως επεξεργάζεται με λεπτομέρεια το μέτρο και αναμένεται να επαναφέρει συγκεκριμένα ποσοστά συνταγογράφησης γενοσήμων φαρμάκων ανά κατηγορία θεραπειών αλλά και φαρμάκων με βάση τη δραστική ουσία. 
 Πάντως οι γιατροί ήταν αντίθετοι με τη συνταγογράφηση με βάση τη δραστική ουσία από την πρώτη στιγμή θεωρώντας πως παραβιάζεται η ιατρική δεοντολογία καθώς δεν μπορεί ο ίδιος ο γιατρός να επιλέγει τελικώς ποιο σκέυασμα μπορεί να βελτιώσει την υγεία του ασθενούς. 
 ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:

Κάθε ασθενείς και φάκελος! Τι θα ανακοινώσει ο Βορίδης για τους ασφαλισμένους

Στην άμεση οργάνωση όλων των στοιχείων των ασθενών που νοσηλεύονται στα δημόσια νοσοκομεία θα πρέπει να προχωρήσει άμεσα το υπουργείο Υγείας μετά και από σχετική απαίτηση της τρόικας, σύμφωνα με τις ανακοινώσεις που θα κάνει ο υπουργός Υγείας Μάκης Βορίδης την ερχόμενη Δευτέρα 10 Νοεμβρίου.

Της Δήμητρας Ευθυμιάδου
 Ιατρικό φάκελο για όλους τους νοσηλευθέντες στα δημόσια νοσοκομεία θα πρέπει να οργανώσουν άμεσα οι διοικήσεις των νοσοκομείων ώστε να είναι γνωστό το ιστορικό και όλα τα στοιχεία για τον καθένα ξεχωριστά. Πρόκειται για έναν πλήρη φάκελο που θα περιλαμβάνει όλα τα ιατρικά δεδομένα, τις θεραπείες, τις ασθένειες και τις ημέρες παραμονής ώστε να είναι γνωστό ποιος μπαίνει και ποιος βγαίνει από το ΕΣΥ.
 Στον φάκελο θα περιέχονται επίσης αναλυτικά στοιχεία για τη φαρμακευτική θεραπεία που θα ακολουθούν οι ασθενείς ώστε να είναι γνωστό και που κατευθύνονται τα φάρμακα των νοσοκομείων, ενώ θα διευκολύνεται και η αποθεραπεία σε μια πιθανή μετέπειτα νοσηλεία. 
 Η οδηγία για επίσπευση των διαδικασιών δόθηκε από την τρόικα στην τελευταία συνάντηση που είχε με την ηγεσία του υπουργείου Υγείας.  Και είναι ένα θέμα που θα συζητηθεί πιθανότατα εκ νέου στην επόμενη επίσκεψη των δανειστών μας μέσα στο μήνα. Πάντως ο φάκελος των ασθενών αναμένεται να περιλαμβάνεται μέσα στο πολυνομοσχέδιο του υπουργείου Υγείας η διαδικασία για το οποίο ολοκληρώνεται άμεσα δεδομένου ότι βρίσκεται στο γενικό Λογιστήριο του Κράτους για την τελική έγκριση. 
 ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:
 
 
 

Τρίτη, 4 Νοεμβρίου 2014

Στον αέρα το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης! Οι νέες οδηγίες Βορίδη για τις συνταγές φαρμάκων

Σε νέα ταλαιπωρία μπήκαν για άλλη μια φορά γιατροί και ασθενείς σε όλη τη χώρα μετά τη νέα πτώση του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης του ΕΟΠΥΥ. 

Της Δήμητρας Ευθυμιάδου
 
Χωρίς φάρμακα έμειναν για ώρες τη Δευτέρα 3 Νοεμβρίου χιλιάδες ασθενείς σε όλη τη χώρα καθώς το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης βγήκε εκτός λειτουργίας. 
 Είναι ενδεικτικό πως ασφαλισμένοι ειδικά από απομακρυσμένα χωριά της περιφέρειας κατέβηκαν στις πόλεις για να πάρουν την πολυπόθητη συνταγή για τα φάρμακά τους αλλά μάταια καθώς οι γιατροί σχεδόν όλο το πρωινό δεν μπορούσαν να καταχωρήσουν συνταγή ούτε για ...δείγμα.  Επίσημη δικαιολογία της υπεύθυνης εταιρείας ΗΔΙΚΑ ήταν πως δημιουργήθηκε πρόβλημα “στη λειτουργία της εφαρμογής της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης τα οποία αποδίδονται σε διαπιστωμένη ατέλεια της τελευταίας έκδοσης του φυλλομετρητή του firefox με αποτέλεσμα την αδυναμία αποθήκευσης των δεδομένων τοπικά, γεγονός το οποίο οδηγεί σε διπλασιασμό του όγκου συνταγογράφησης ανά δευτερόλεπτο”. Γι αυτό και η ΗΔΙΚΑ κάλεσε τους γιατρούς να προχωρήσουν “στη χρήση άλλων φυλλομετρητών (chrome, explorer, κτλ) είτε στη ρύθμιση της τελευταίας έκδοσης φυλλομετρητή (firefoxέκδοση 33).” Από την άλλη πάλι ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ Δημήτρης Κοντός υποστήριξε ενώπιον του υπουργού Υγείας Μάκη Βορίδη πως η ...πτώση οφείλεται στο γεγονός πως είναι αρχές του μήνα και όλοι οι γιατροί σπεύδουν να συνταγογραφήσουν για τους ασθενείς τους πριν κλείσει το πλαφόν των επισκέψεών τους, με συνέπεια το σύστημα να μην αντέχει. Δικαιολογία που ακούγεται μήνες τώρα από επίσημα χείλη. 
 Άλλωστε το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης δεν “πέφτει” για πρώτη φορά. Σχεδόν σταθερά από πέρυσι η πολυδιαφημισμένη πλατφόρμα βρίσκεται εκτός λειτουργίας προκαλώντας πονοκεφάλους στους γιατρούς και απόγνωση στους ασθενείς. 
 Γι αυτό και από τον Ιατρικό Σύλλογο της Αθήνας επισημαίνεται: “Ιατρικό Σύλλογο Αθηνών (ΙΣΑ).«Παρά τις επανειλημμένες ανακοινώσεις και διαμαρτυρίες μας ότι το σύστημα συνταγογράφησης παρουσιάζει σημαντικά προβλήματα δυσλειτουργίας, ιδίως τις πρώτες εργάσιμες μέρες του μήνα που υπάρχει μεγάλος φόρτος συνταγογράφησης, τα προβλήματα συνεχίζουν να υπάρχουν». Ο υπουργός Υγείας πάντως Μάκης Βορίδης ακούστηκε πάντως να λέει στην οδό Αριστοτέλους χθες πως «το πρόβλημα πρέπει να λυθεί μία κι έξω με μια μεγάλη αναβάθμιση». Άγνωστο βέβαια εάν μπορεί να γίνει.  Στο μεταξύ όμως αυτό που προβληματίζει την ηγεσία του υπουργείου Υγείας δεν είναι πια η υπέρβαση στη φαρμακευτική δαπάνη καθώς αυτή μειώθηκε δραστικά τους τελευταίους δύο μήνες. Αυτό που αποτελεί νέο πονοκέφαλο για το επιτελείο της οδού Αριστοτέλους είναι ο μεγάλος αριθμός των συνταγών που εκδίδονται ακόμη.  Ωστόσο η υπέρβαση στη φαρμακευτική δαπάνη έχει καθηλωθεί δραστικά το Σεπτέμβριο και τον Οκτώβριο καθώς περιορίστηκε στα 6 εκατ. ευρώ όταν όλους τους προηγούμενους μήνες ο μέσος όρος της υπέρβασης ήταν τα 21 εκατ. ευρώ το μήνα. 
 
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ: